Sommaire de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement
Contexte historique
L’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV) est une composante clée de l’Initiative sur la santé des Canadiens à tous les stades de la vie des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et est une initiative transectorielle qui fait partie des plans stratégiques des IRSC. L’engagement des IRSC envers l’ÉLCV se traduit par ses investissements dans la planification et le développement de la phase de faisabilité de l’ÉLCV, en plus des ressources provenant des IRSC dédiées au Comité consultatif sur les questions éthiques, juridiques et sociales, au comité de Direction de l’ÉLCV et au directeur exécutif. Les IRSC ont finance la première étape de recrutement et de collecte de données pour la cohorte de suivi initiale commençant en 2009. Les IRSC travaillent également avec de potentiels partenaires financiers afin d’assurer un investissement à long terme pour permettre à l’ÉLCV de devenir réalité. En effet, les IRSC ont investi substantiellement dans la gestion initiale, le développement et l’implémentation de l’ÉLCV. Á l’automne 2001, l’institut du vieillissement des IRSC, en partenariat avec Santé Canada, a tenu un symposium sur invitation portant sur la recherche, intitulé « De la cellule à la société ». Dans le cadre de ce symposium, un appel de demandes a officiellement été lancé en vue d’élaborer le protocole pour l’ÉLCV. En 2002, l’équipe de recherche a été sélectionnée afin de débuter le développement de l’ÉLCV.
Pour réaliser la vision stratégique de l’initiative transectorielle des IRSC, l’ÉLCV a été conceptualisé en terme de projet national réunissant les grandes universités canadiennes situées à travers le pays comme participants à un programme national de recherche sur le vieillissement en santé. L’ELCV est dirigée par un chercheur principal en chef, deux co-chercheurs principaux, et implique 160 chercheurs provenant de 26 universités de tout le Canada. L’ÉLCV a également établi des collaborations clées avec Statistique Canada, Santé Canada et plusieurs agences provinciales. De plus, à chaque étage critique de son développement, l’ÉLCV a été soumise à plusieurs examens internationaux par des pairs afin de satisfaire les normes scientifiques établies par les IRSC. En collaboration avec Statistique Canada, l’équipe l’ÉLCV a amorcé l’étude pilote de l’ÉLCV au mois d’octobre 2008.
Introduction
Bien que l’on sache depuis longtemps que le processus de vieillissement est lié aux changements polyvalents survenant durant la vie d’une personne, un tableau clair des effets combinés ne s’est pas encore dégagé. Les effets des interactions complexes entre les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux changeants peuvent prendre des années avant de paraître et l’on prévoit que ces facteurs changeants se manifesteront fort probablement différemment dans les générations issues du baby-boom, c’est-à-dire les futurs aînés L’Étude longitudinale Canadienne sur le vieillissement (ELCV) est une étude nationale de grande envergure et à long terme sur le développement et le vieillissement des adultes. Conçue pour examiner les transitions et les trajectoires en matière de santé, l’ELCV permettra de comprendre l’interaction complexe parmis plusieurs déterminants de la santé, y compris les interactions entre les gènes et l’environnement jusqu’aux transitions variées du travail à la retraite. . Cette initiative permettra à la recherche et les décisionnaires de dépasser le stade d’étude éclair de la population adulte canadienne afin d’observer et de comprendre la maladie, l’incapacité, l’état fonctionnel et les processus psychosociaux qui accompagnent le vieillissement. L’ELCV est le résultat d’une collaboration importante entre trois chercheurs principaux, Dr Parminder Raina, Université McMaster, Dre Christina Wolfson, Université McGill, et Dre Susan Kirkland, Université Dalhousie, et une équipe multidisciplinaire de plus de 160 chercheurs provenant de 26 universités de tout le Canada. Le design de l’ELCV fut amélioré par plusieurs d’études de faisabilité (voir http://www.clsa-elcv.ca/en/technical_reports_publications/).
Échantillon et modèle d’étude
L’ELCV recrutera un échantillon aléatoire stratifié de 50 000 hommes et femmes âgés entre 45 et 85 ans au début de 2009 et en assurera le suivi pendant au moins 20 ans. Les participants seront suivis tous les 3 ans. Aux visites de suivi prévues annuellement s’ajoutera un questionnaire court que les participants devront soumettre afin de garder le contact et de minimiser la perte de données ou de participants. L’inclusion à l’étude de participants aussi jeunes que 45 ans est motivée par le désir de saisir les expériences de la mi-quarantaine de façon prospective puisque d’importants changements développées durant cette période sont connus pour avoir des impacts plus tard au cours de la vie. La limite d’âge inférieure permet aussi l’inclusion d’un échantillon provenant de la cohorte des « baby-boomers » (c'est-à-dire ceux qui sont nés entre les années 1946 et 1964) qui seront âgés entre 45 et 63 ans en 2009. La limite d’âge supérieure inclus des individus plus âgés qui sont en transition vers la retraite, ou déjà à la retraite, et d’autres qui ont déjà atteint le troisième âge. Un des intérêts relié à l’étude prospective du groupe le plus âgé est d’examiner les transitions vers les dernières années de la vie. Les 50 000 participants fourniront des informations démographiques, sociales, physiques/cliniques, psychosociales, économiques et sur l’utilisation des services de santé pertinente à la santé et au vieillissement On demandera à trente mille (30 000, le cohorte approfondie) des 50 000 participants de fournir d’autres renseignements par voie d’examen physique/clinique et de collectes d’échantillons biologiques (sang et urine). Les 20 000 participants restants (la cohorte de suivi) composeront un échantillon représentatif de la population canadienne. Cette collection de données offrira des estimés sur les déterminants de la santé, l’état de santé et l’utilisation des service de santé au niveau provincial. On recrutera l’échantillon de l’ELCV auprès des participants de l’Enquête sur la santé des les collectivités canadiennes – Vieillissement en santé (ESCC) de Statistique Canada (une enquête qui produira des estimations transversales sur les déterminants de la santé, l’état de santé et l’utilisation du système de santé dans les régions sanitaires et les provinces du Canada). La collection de données aura lieu à dix sites : Vancouver, Victoria, Calgary, Winnipeg, Hamilton, Ottawa, Montréal, Sherbrooke, Halifax, et St. John's. L’étude inclura des entrevues téléphoniques et en personne ainsi que des examens physiques pour 30 000 participants. Un supplément important aux données de l’ELCV sera possible avec le lien à autres bases de données tel que celles liées au système de santé (p. ex. : consommations de médicaments, utilisation des services de santé, et cause de mortalité). Ces liens se feront en partenariats avec les différentes provinces. Toutes données collectées au cours de l’ELCV seront gérées et entreposées afin de protéger la l’intimité et la confidentialité de chaque participants. Un comité consultatif sur les questions éthiques, juridiques et sociales des IRSC et les Comités d'éthique de la recherche des institutions s'engageront à ce que les activités de l’ELCV répondent aux exigences en matière d'éthique, exigences décrites dans les documents de politique.
Résultats escomptés de l’ELCV
L’objectif ultime de l’ELCV est de trouver des moyens d’améliorer la santé et la qualité de vie des Canadiens pour mieux comprendre les processus et les dimensions du vieillissement. L’ELCV contribuera au vieillissement en santé et au maintien de la productivité et des styles de vie actifs et indépendants de tous les Canadiens. Grâce à la participation volontaire de 50 000 personnes âgées entre 45 et 85 ans, l’ELCV profitera d’une gamme d’expériences allant de la mi-vie à la vieillesse. Cela créera une ressource de recherche unique qui pourra être utilisé afin de mieux comprendre comment les multiples aspects de la santé et du vieillissement, individuellement et en combinaison, ont des répercussions sur la santé et le dévelopement de maladies. Elle fournira aussi une plate-forme de recherche à partir de laquelle on effectuera d’autres études de recherche. L’ELCV comportera de nombreux avantages. Elle contribuera à déterminer des moyens de prévenir les maladies et d’améliorer les services sociaux et de santé. Nous aurons une meilleure compréhension des répercussions des facteurs non médicaux, notamment les effets des changements économiques et sociaux chez personnes au fur et à mesure qu’elles vieillissent. La grande quantité des données recueillies créera aussi de nouvelles connaissances sur de nombreux facteurs biologiques, cliniques, psychosociaux et sociétaux inter-reliés qui mènent vers un vieillissement en santé. Finalement, l’ÉLCV facilitera l’adoption rapide de pratiques en santé, de programmes et de politiques afin de renforcer et d’amélioré le système de santé